Korvaukset lyhyesti

Huomioi, että Toimihenkilösairauskassa Metan säännöt ovat ensisijaiset tähän lyhennelmään nähden.

Vakuutussuhteen alusta
Julkisen terveydenhuollon kustannukset, esim. sairaalan hoitopäivä- ja poliklinikkamaksut
sekä terveyskeskuksen käynti- ja vuosimaksut
(HUOM: Ei koske hammashoitoa ja tutkimuksia)
100 %
Lääkkeet (Kela-korvattavat, myös 50 €:n alkuomavastuun osalta ks. Korvauksen hakeminen) 100 %
Lääkärin käyntipalkkiot yksityisellä lääkäriasemalla,
Leikkauksen kokonaiskustannuksista kuitenkin enintään 900 €
(HUOM: Ei koske hammaslääkärin tekemää leikkausta eikä kosmeettisia leikkauksia)
80 %
Psykoterapia Kelan kuntoutuspäätöksellä 80 %
Psykoterapeutin tai psykologin antama hoito (työterveyslääkärin tai psykiatrin lähetteellä, enintään 10 kertaa kalenterivuodessa. Hoidon antajalla oltava asianmukainen ammattikoulutus) 80 %
Psykologin tutkimus (lähete toimitettava haettaessa) 80 %
Laboratorio-, röntgen-, ultraääni- ja magneettitutkimukset (lähete toimitettava haettaessa) 80 %
Tähystystutkimukset kehon luonnollisten aukkojen kautta 80 %
Lymfa-, siedätys-, kryo- ja valohoito (lähete toimitettava haettaessa) 75 %
Fysioterapia ja fysioterapeuttiset tutkimukset
(lähete toimitettava haettaessa, hoidon antajalla oltava asianmukainen ammattikoulutus)
60 %
Hieronta, naprapatia, osteopatia sekä kiropraktinen hoito
(lähete toimitettava haettaessa, hoidon antajalla oltava asianmukainen ammattikoulutus)
60 %
Ambulanssimatkat 100 %
Yksityisen lääkäriaseman perimät toimenpide- tai laitosmaksut
(esim. toimenpidevälineet, sairaanhoitajan antama hoito, Kanta-maksut, e-reseptit)
100 €/
hoitokerta
Sairauskuluvakuutuksen korvauksen omavastuuosuudesta kulujen mukaan enintään 100 €
Hautausavustus 500 €
HUOMIOI, ETTÄ MIKÄLI HOITO TAI TUTKIMUS ON KELA-KORVATTAVA, VÄHENNETÄÄN KELA-KORVAUS KASSAN KORVAUKSESTA. 
Kun vakuutussuhde on jatkunut vuoden yhtäjaksoisesti
Hammashoidosta 200 € kalenterivuodessa
Silmälaseista tai piilolinsseistä

  • Seuraavista korvaus, kun uudet lasit/linssit on hankittu aikaisintaan kahden vuoden kuluttua edellisten lasien/linssien hankkimisesta

Silmien laserleikkauksista ja vastaavista korvataan enintään 900 €. Korvausoikeus alkaa heti vakuutussuhteen alettua.

200 €/korvauskerta

Sairauskassa ei korvaa

Sairauskassa ei korvaa esimerkiksi:

  • toimistomaksuja, laskutuslisiä, viivästyskorkoja ja vastaavia kuluja
  • pysäköintimaksuja
  • muulla kulkuvälineellä kuin ambulanssilla tehtyjä matkoja
  • ei Kela-korvattavia lääkkeitä, käsikauppalääkkeitä, vitamiineja, luontaistuotteita
  • rokotuksia
  • lääkärinlausuntoja, jotka on kirjoitettu vakuutusyhtiötä, eläkettä, kuntoutusta, verotusta, ajokorttia yms. varten
  • optikon palkkioita
  • katkaisuhoitoa
  • erilaisista tuista, laitteista, apuvälineistä ja vastaavista aiheutuneita kustannuksia
  • tukihenkilön maksuja tai perhehuonetta
  • kosmeettisia toimenpiteitä
  • työnantajan rahoittaman maksuvälineen (esim. ePassi) osuutta kustannuksesta
  • keinohedelmöityksen kustannuksia
  • yksityisen palveluntuottajan keinomunuais- tai syöpähoitoja tai -tutkimuksia
  • vitamiini-, hivenaine- tai terveyspakettitutkimuksia
  • raskausajan 3D- tai 4D-tutkimuksia